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基层医院输液过半是患者要求 抗生素有三使用大误区

更新时间:2017-08-01 12:07|来源: 未知|

  在全省基层医疗机构,五六成输液实在是患方要求而做的;基层医生最担忧的是与患者起争纷。但其实,目前全省乃至全国,抗生素应用存在着三大误区、四大滥用危害。昨日,省卫生计生委召开新措解读会,就最新下发的《关于基层医疗卫活力构静脉输液的通知》(以下简称《通知》)答疑解惑。

  依据通知,在基层医院,门、急诊原则上不静脉输液治疗的53种常见病多发病;三种情况、相符八大指征才使用静脉输液。

  数据剖析:

  去年药品不良反应中静脉注射给药占59.7%

  “《通知》不会只发不管,输液并非首选的治疗方式,而是下下之选,危害不小。”省卫生计生委基层指导处调研员史明媚指出,医患双方都要转变不当用药习惯。

  她指出,《国家药品不良反应监测年度报告》显示,2014年,我国医疗输液104亿瓶,相当于一年每人输液8瓶,远远高于国际上2.5~3.3瓶的均匀程度。而当年的全国药品不良反映/事件报告,给药门路以静脉注射为主,占57.8%。到了2016年,全国药品不良反应/事件报告波及的药品给药途径散布中,静脉注射给药占59.7%。

  据不完全统计,我国每10个门诊患者里,就有3个进行了输液,每年约有20万人死于不良反应。

  “广州大小医院对于输液的节制好一点,到了省内一些地市、欠发达地域,不论是二级医院仍是个体、公办医疗机构,都有‘输液大厅’,排排椅、排排杆,很壮观!”她强调,这种情况必需得到改观。

  尤其是在基层医疗机构,医生对于要按适用指征严控输液,天然是知道的,但摸查发现,高达五六成是应患方包括患者、患者家人的主动要求,不得不开出静脉注射处方单。

  今年4月28日,国家发布2016年度《国家药品不良反应监测年度报告》(下称《报告》)。2016年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》143万份,较2015年增长了2.3%。

  依照药品给药途径统计,2016年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中,静脉注射给药占59.7%、其他注射给药(如:肌内注射、皮下注射等)占3.4%、口服给药占33.7%、其余给药途径(如:外用、贴剂等)占3.2%。与2015年相比,总体给药途径分布无显明变化。

  广州经验:

  有社区医院日输液量从80例降至15例

  “有了这份《通知》,我们严控输液总算有拿得出手的‘文’跟患者说了!”许多广州社区医院的医生在朋友圈里如斯感慨。

  广州严控门急诊输液的效果,取得省卫生计生委的赞扬,此次全面增强基层医疗机构输液治理,广州的压力堪称全省最小。好比越秀区大东街社卫中心,2010年前一天的输液量达80例,从2014年起,中心采用办法连续减少门诊输液量,今年的降幅更是显著下降,一天量约15例,目前门诊包含静脉注射和肌肉注射在内的总注射量掌握在2.5%左右,相比两年前约8%的注射量已经有大幅减少。

  同样在越秀区,白云街社卫中心2011年以来一路严控,输液量一直在降。从原先的每月1000多人次输液,到去年全年平均每天11.7人次,今年1~6月,月均输液100多人次。

  “适度、过滥使用输液,从上世纪八九十年代就开端了,积重时久。”白云街社卫中心主任陈健英直言,社区的白叟,几乎是按期踩着点来要求输注“通血管”一类药;宝宝发热了,家人急吼吼围着医生求“补个液”……种种要求,简直天天演出。医生每次都重复“这些情况不用输液”,但由于患者对滥输液的危害认识不足,讲不通,医生只好“屈服”。

  严限门诊输液:

  治疗53种疾病如需输液应附“情形解释”

  生的病真的属于那53种不输液的,假如患者强烈要求,或者医生误开,那怎么办?《告诉》要求:

  首先,今后治疗53种疾病患者,原则上不采取静脉输液,确需输液的应附“情况阐明”。

  其次,定期处方点评,管住医生开出的静脉输液处方。这样一来,哪怕是患者要求的、医生误开的,在审核时如果发现用药不适宜的处方,药师会马上反馈告诉处方医师,请其确认或重新开具处方;对严重不公道用药或者用药过错,药师会谢绝调剂。

  第三,每月查方。各个医院,每月随机抽查1周门、急诊处方至少30例(不少于6种常见病多发病,涵盖内科、外科,妇科、儿科等),对抽查处方进行点评,发现问题立刻干涉改良。

  陈健英直言,最近全省分级诊疗推进迅速,与严限门诊输液措施一碰撞,社区医院病人量增至日均700~800人次,顶峰时甚至超过1000人,尤其是月尾医保门诊统筹结算,那更是人满为患。

  还有急诊医生指出,不提议市民到社区医院输液,有些社区医院并没有挽救前提,一旦输液过程或其后产生不良反应,比方过敏休克,抢救不及时,可能酿成危及性命的成果。

  合理使用抗生素三原则

  1.能用窄谱的不必广谱,能用低级的不用高等,能用一种就不用两种。

  2.能吃药就别打针,能打针就别输液。

  3.不要“一咳嗽就用抗生素,一感冒就吃抗生素,一拉肚子就吃氟哌酸,一有炎症就输液”。

  抗生素使用三大误区

  1.抗生素=消炎药

  抗生素仅实用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效,如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等。

  2.一旦有效就停药

  抗生素的使用有周期性,用药时间不足轻易导致细菌耐药影响病情。

  3.新的抗生素比老的好

  每种抗生素都有本身优劣,三代未必比一代好,应因病因人个体化用药。

  滥用抗生素四大危害

  1.毒副作用:可能导致菌群失调,损害神经系统、肾脏、血液系统,抑制骨髓造血性能。

  2.过敏反应:青霉素、链霉泰都可能引发过敏性休克。

  3.二重沾染:抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后,不敏感细菌持续成长滋生,造成新的感染。

  4.DNA污染:大批使用抗生素导致部分细菌耐药性急剧增强,情况恶化会无药可用。文/记者何雪华 通信员粤卫信p>

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